授孕期預防乳癌不可掉以輕心－俏媽咪愛漂亮

預防乳癌，授乳期更不可掉以輕心！

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採訪撰文／艾琝　諮詢／長庚紀念醫院（乳房）外科主治醫師暨台灣乳房醫學會副秘書長郭玟伶

身為快樂的哺乳媽咪，妳的雙峰大敵——乳癌防治工作做好了沒？

因為不易自我檢查、相關篩檢的複雜度較高，所以正值懷孕和哺乳兩階段的媽咪要做到乳癌防範可說是如履薄冰的一項困難任務，因此臨床上也發現，孕期到產後半年的女性，乳癌的發生率相對較高；但所幸流行病學研究也發現，如果女性安然度過這兩個乳腺增生高峰期，日後罹患乳癌的機率會相對減低喔！

Are you in danger？

乳癌可說是全球女性的雙峰大敵，每年約有50萬以上的婦女死於這項癌症。根據衛生署國民健康局「95年癌症登記報告」顯示：乳癌（不含原位癌）的發生人數是女性10大癌症的第一位（6,895人），其死亡率同時佔居國人癌症死亡及女性癌症死亡的第四位。

台灣乳癌的二大問題

1.年齡層下降
長庚紀念醫院（乳房）外科主治醫師暨台灣乳房醫學會副秘書長郭玟伶表示，台灣女性罹患乳癌的平均年齡是47歲，不但足足比歐美國家年輕了8歲，而且有逐年下滑的趨勢，不但小於50歲發病的比例佔乳癌病患一半以上，其中小於35歲者約6～8％，相較歐美婦女的3％，明顯偏高。「只要是女性同胞，我們都建議要每月做乳房自我檢查，而且需要隨時留意乳房的變化。」

2.原位癌少見
除了年齡層偏低外，國內發現乳房原位癌（早期的零期癌）的比率也有偏低的跡象，也就是說大部分的乳癌都是在不算早期才被發現。郭玟伶醫師表示：「國內對於乳癌篩檢的政策，一直還停留在50歲以上婦女才享有每二年由健保給付一次乳房攝影檢查，這跟好發年齡介於40～49歲不符，衛生署已研擬將受惠年齡往下降，但遲遲未果，這或許也是乳癌始終不易早期發現的原因之一。」

誰是乳癌高危險群

郭玟伶醫師說：「如果媽咪有一等親或數位非一等親人在停經前就得過乳癌（所謂乳癌特殊家族史），或者自己一側乳房得過乳癌，甚至做過乳房切片而有不正常細胞增生現象等，絕對要依照醫師指示的時間定期追蹤，因為妳們的致癌相對機率大於一般人4倍。」

此外，以下婦女也是乳癌的高危險群：
＊母親或姐妹得過乳癌。
＊30歲以後才生第一胎。
＊未曾生育者。
＊初經在12歲以前。
＊停經在55歲以後。
＊停經後有肥胖問題者。
＊是卵巢癌及子宮內膜癌的患者。
再者，目前醫學上有人提出：長期使用口服避孕藥及更年期荷爾蒙補充者，罹患乳癌的相對危險性很高，對此，郭玟伶醫師表示：「國外已有醫學報告可以佐證確定。」

錯誤的乳癌常識

1.哺乳媽咪不會罹患乳癌。

產後媽咪哺乳有很多益處，但哺乳並不能直接對乳癌產生免疫效果，所以有哺乳媽咪不代表就不會罹患乳癌。

2.乳房硬塊不會痛就沒關係。

大部分人以為不會痛的腫瘤就是良性，其實惡性腫瘤不論大小，9成以上是不會痛，所以痛不痛與腫瘤的良惡性無關。

3.罩杯小或是瘦者不易得乳癌。

乳癌常識Q&A

雖然有統計顯示肥胖與多脂肪飲食跟乳癌有關，但年輕女性往往因為體內動情素多，使得脂肪代謝較好，身材較為苗條，其實動情素較多者罹患乳癌的機率反而高，所以瘦的女性也是乳癌的高危險群。

Q：那些女性是相對罹癌機率較高的潛在族群呢？
A：基本上來說，有家族病史的女性一定要特別注意，但因為乳癌誘發因素極多，所以仍然有許多罹癌患者並沒有家族病史和遺傳問題。醫學上現在證實的因素只有初經較早（12歲之前）、長期接受賀爾蒙補充療法（HRT）和愈晚生第一胎的女性罹癌機率較高。

Q：什麼樣的飲食和生活習慣會導致乳癌呢？
A：一般人易將熬夜、嗜飲咖啡和酒精類飲料、口服避孕藥、不良飲食習慣（喜歡吃油炸、脂肪類和重口味食物）等和癌症畫上等號，但在真正的乳癌研究方面，這些飲食因素都尚未得到醫學100%證實，但倘若能養成良好的生活習慣、提高自我警覺度，並且不要過著壓力太大的生活，對預防癌症絕對有幫助。

Q：有哪些乳房診斷？
A：一般而言，除了自我檢測之外，有醫生觸症、乳房攝影和乳房超音波三種方式。乳房X光攝影在歐美地區最為普遍，但因為乳房攝影會使乳房曝露在輻射下，30歲以下的婦女較不建議使用，亞洲女性乳房面積較小，乳房組織較細緻緊密也比較不適合。但超音波的判讀會因醫生而影響甚大，機器好壞也會影像結果甚大，所以建議到大醫院，與有經驗的醫生合作結果比較準確。

Q：正確的檢查方式？以及乳癌的初期徵兆？
A：基本上，過20歲之後，都應該每個月自我檢查，以及按時至醫院檢測。檢查方式為生理期過後，用手指以按壓的方式環型檢查，如有發現硬塊或腫瘤，先觀察是否為兩邊對稱，倘若不是、並且有變大趨勢的話就應立刻去醫院檢查。一般而言，乳房疼痛與乳癌無關，但若自己檢查之後不確定為良性或惡性的話，也應立即至醫院做深入檢測。一般而言，惡性腫瘤的平均生長時間為半年，愈年輕的婦女成長速度愈快。此外，若是發現以下症狀，也應該立刻到醫院診斷：腋下的區域有腫塊、乳房大小或形狀改變、乳頭有分泌物、乳房、乳暈或乳頭的顏色改變。隨時關注自己的身體變化，因為「早期發現，早期治療」絕對是戰勝乳癌的最好方法。

Q：如果真的罹患乳癌，您會建議些什麼療程呢？
A：年輕女性罹癌復發的機率較高、遇到的問題也會更多，也會更在意外觀和別人的眼光。我認為正規的治療要全部接受，另類治療如中藥或飲食療程，建議不要全信，不過行有餘力時也許可以輔助，但兩者不能牴觸。然而生涯規劃也很重要，年輕女性尚未結婚生子，要靠自己的力量朝樂觀的人生前進，我認為如果有工作，正向面對人生也許是更好的選項。