懷孕產檢可考慮做的自費項目－俏媽咪愛漂亮

懷孕產檢可考慮做的自費項目

‥‥‥吳伯瑜醫師‥‥‥

母血篩檢唐氏症：

簡單的說，就是抽孕婦的血，來判斷胎兒有唐氏症的機率。唐氏症的發生率在20歲的婦女是1/1200，40歲的婦女則是1/70，這些小孩子的平均存活年齡是20歲，平均智商只有50~60，且有許許多多的併發症，耗費許多社會、家庭成本，雖然高齡產婦發生的機率較高，但是因為年輕孕婦佔大多數（在台灣佔95%），所以約有75~80%的唐氏兒是由年輕孕婦生下來的，如果只對高齡產婦作羊膜穿刺的話，只能篩檢出少部份的唐氏兒；另一方面來說，如果所有的孕婦都接受羊膜穿刺的話，也不符合成本效益，而且會增加併發症的產生，所以目前普遍的方式是經由孕婦血清篩檢，再針對高危險群進行羊膜穿刺的方式來增加唐氏症的診斷率，但是如果妳已經滿34歲，直接做羊膜穿刺比較妥當。

各類唐氏症篩檢表
	第一孕期唐氏症篩檢	第二孕期唐氏症篩檢	第二孕期唐氏症篩檢
懷孕週數	11~13週	15~20週	15~20週
項目	高層次超音波檢查(頸部透明帶) 母血檢測(PAPP-A . β . hCG)	四指標母血檢測 (AFP . β -hCG . uE3 . Inhibin A)	二指標母血檢測(AFP-A . β . hCG)
檢出率	90%	83%	50~60%
優點	1.可提前於第一孕期進行檢測 , 且檢出率高 2.可於懷孕早期接受高層次超音坡的檢查 , 提早觀察胎兒構造	1.較傳統二指標母血篩檢法的檢出率最高 2.可即時得知胎兒神經管缺損及愛德華氏症(Trisomy 18 )的發生率	價格較低

高層次超音波：

超音波雖然是檢查胎兒問題的好方法，但是如果每次的產檢都花許多時間，用超音波仔細檢查胎兒的每一個部位，非常不符合經濟效益及醫療成本，同時也受限於檢查醫師的技術、時間、以及儀器精密度。所以在理想的狀況下，可先做一般的篩檢，再針對可能有問題的部分，做詳細的檢查，而這個詳細的檢查，也就是「高層次超音波」，或稱之為「第二級超音波」，現在的準爸媽對於下一代的健康愈來愈重視，所以有不少人在與醫師溝通後會直接安排這種較精細的超音波檢查。

產檢比較表
項目	優點	費用
一般產檢	以基礎超音波掃描檢查胎盤位置 *初篩檢胎兒是否異常	無
高層次超音波	排除胎兒重大畸形或是缺陷精確率約80%	2000元~2500元不等
羊膜穿刺術	檢驗胎兒結構精確度高偏遠山區孕婦及高齡孕婦可獲健保部分給付	9000元不等

3D及4D超音波：

以往2D的超音波只能看到平面的影像，3D的超音波如果成像良好，可以清楚地看到胎兒的外觀構造，提供更多的診斷價值，4D超音波也就是動態的3D超音波，可以看到胎兒正在活動的樣子，不過3D或4D現在還無法完全取代2D超音波，如果妳想多做檢查以確保胎兒健康，或是保留胎兒在子宮中的可愛模樣留作紀念，做3D或是4D超音波相信會讓你回味無窮的。

產前檢查超音波比較表
	超音波種類	目的	費用
2D超音波	基礎超音波	常規胎兒檢察 . 胎兒大小 . 胎盤位置 . 羊水量	健保給付
	高層次超音波	胎兒器官檢察 . 含頭頸 . 胸廓 . 腸胃 . 腎臟 . 四肢等	2000元~25000元不等
	胎兒心臟超音波	胎兒詳細心臟檢查	約2000元不等
立體(3D/4D)超音波		讓父母了解胎兒在子宮內的外表 , 亦有少數醫療用途 3D為靜態照片 , 4D為動態影片	2000元~3600元

妊娠糖尿病篩檢：

妊娠糖尿病是懷孕期間常見的問題，懷孕的婦女，血糖比一般人容易上升，如果血糖不穩定到某個程度，就會對母體及胎兒造成危害，對媽媽而言，體重會增加較快，也比較容易發生妊娠高血壓。對胎兒而言，如果血糖控制不好，胎兒會有肺部不成熟、胎兒過大、出生時血糖、血鈣、血鎂不正常等現象，不但可能造成難產，甚至會危及胎兒的生命。

檢查的方法是在懷孕24至28週時抽血做五十公克口服葡萄糖耐量試驗，方法是口服五十公克葡萄糖(不必空腹，但喝糖水前一小時儘量不要吃東西)，然後抽血檢測一小時後的血糖值。如果不正常，就要進一步做一百公克口服葡萄糖耐量試驗，以確定是否有妊娠糖尿病。方法是先抽血驗空腹血糖，然後口服一百公克的葡萄糖，分別檢測服用糖水後一小時、二小時及三小時的血糖值。

妊娠糖尿病篩檢
檢查時機	篩檢對象	費用
懷孕24至28週	高危險群一定要篩檢: 1.有糖尿病家族史 2.上一胎過重者 3.上一胎懷孕增重超過18公斤	約150元~250元

B型鏈球菌篩檢

在陰道中大約有15%至20%的婦女會培養出這種細菌，大部份的人沒有什麼症狀，只要陰道有一定的扺抗力，維持一定數量的益菌，平時不一定要治療。不過因為懷孕時這種細菌可能造成早產、早期破水、羊膜腔炎、產後感染、胎兒及新生兒感染等等，所以在懷孕中如果發現這些細菌要考慮治療。目前檢查方法是在懷孕約36週左右，做陰道的分泌物培養，如果有感染，再用適當的抗生素治療。

B型鏈球菌篩檢
檢查時機	篩檢對象	費用
懷孕35至37週	準備自然產孕婦都應篩檢，由於孕婦帶菌率約30% , 篩檢若發現有感染，雖然無法根除，但生產時可以打預防性抗生素，避免新生兒通過產道感染，若嬰兒不性感染猝死率可達30%	約600元~1000元